La goutte, que l'on appelle aussi hyperuricémie, est une forme aigüe d'arthrite qui survient occasionnellement, surtout dans les pays occidentaux. Le plus souvent, elle se manifeste par des crises très douloureuses qui ne touchent qu'une seule articulation à la fois, principalement (mais pas toujours) celle du gros orteil. Les crises durent quelques jours, puis la douleur disparait pendant plusieurs semaines.
La goutte survient lorsque l'acide urique normalement présent dans le corps humain n'est pas éliminé adéquatement. Il se transforme alors en cristaux qui se déposent petit à petit au niveau des articulations et entrainent des inflammations.
Quelles sont les causes de la goutte?
La cause de la goutte est toujours une trop forte concentration d'acide urique dans le sang. Toutefois, la mauvaise élimination de cette substance peut être causée par différents facteurs. On divise la maladie en deux sous-catégories.
La goutte primaire, causée par :
- Un trouble métabolique héréditaire
- Une trop grande production d'acide urique
La goutte secondaire, causée par :
- Certaines maladies de rein
- L'anémie
- Une trop grande consommation d'alcool
- Un diabète non contrôlé
- Une tumeur
- Un jeûne prolongé
- L'obésité
- Certains médicaments
Qui est touché par la goutte? Quels sont les facteurs de risque?
Les hommes comme les femmes peuvent être touchés par la goutte. Toutefois, les hommes en souffrent plus fréquemment que les femmes. Selon la Société Arthrite, la goutte touche 5,2 % de tous les hommes canadiens, alors qu’elle touche seulement 2,4 % des femmes canadiennes. La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 65 ans.
Personnes à risque
- Les personnes qui consomment beaucoup de viande rouge, certains fruits de mer (comme les crevettes et les poissons gras), des boissons alcoolisées (en particulier de la bière) et du sucre (entre autres, dans les boissons gazeuses).
- Les personnes souffrant d’hypertension, d’hyperlipidémie, de diabète, ou qui ont un haut taux de cholestérol
- Les gens qui ont une maladie du rein
- Les personnes obèses
- Les personnes sédentaires
- Les individus dont l’un des membres de leur famille est atteint de la goutte. En effet, la maladie peut être héréditaire.
- Un trauma, une opération ou une crise cardiaque peut provoquer l’apparition de la goutte.
- La déshydratation peut augmenter le risque de crise de la goutte.
Contagion
La goutte n'est pas une maladie contagieuse.
Quels sont les principaux symptômes de la goutte?
Voici les signes les plus courants :
- Une douleur intense et pulsatile dans une articulation, le plus souvent au gros orteil (parfois, le genou ou la cheville) et particulièrement en pleine nuit
- Gonflement, rougeur et sensation de chaleur dans la région atteinte
- Hypersensibilité au froid dans la région atteinte
- Fièvre
Comment le diagnostic est-il établi?
Afin de confirmer ou infirmer le diagnostic de goutte, le médecin procèdera à un examen physique complet et observera les symptômes. L'examen est généralement complété par une analyse sanguine (pour connaitre les taux d'acide urique dans le sang) et, dans certains cas, par une radiographie des régions touchées.
Quelles sont les complications possibles?
La goutte peut devenir chronique et survenir à intervalles plus ou moins réguliers (plusieurs fois par année). En plus de l'intense douleur qui accompagne les crises, d'autres complications sont possibles :
- Des maladies rénales : calculs rénaux, insuffisance rénale, coliques néphrétiques.
- Une déformation et destruction progressive des articulations le plus souvent touchées.
- Un risque accru de certaines maladies cardiaques.
- Des nodules douloureux sur la peau (à cause de cristaux d'acide urique qui s'y déposent).
Quels sont les traitements?
En cas de crise aigüe de goutte, le traitement consiste surtout à faire cesser la douleur au plus vite. Le médecin prescrit généralement :
- En première option : des médicaments antalgiques et anti-inflammatoires (ibuprofène ou naproxène).
- Si cela ne fonctionne pas : des médicaments à base de colchicine, qui sont très efficaces contre la goutte, mais ont quelques effets secondaires inconfortables (crampes abdominales, diarrhées, nausées et vomissements).
- En cas de douleur trop intense, des corticostéroïdes pourraient être recommandés, par voie orale ou par injection.
En cas de goutte chronique, le spécialiste prescrit une médication à prendre quotidiennement en vue d'éviter les récidives de crises et les complications possibles. Ces médicaments aident à réduire les taux sanguins d'acide urique et favorisent son élimination adéquate.
Comment prévenir la goutte?
Si vous y êtes sensible, la goutte occasionnelle peut être évitée au moyen d'une alimentation et d'une hygiène de vie saine :
- Maintenir un poids santé
- Diminuer nettement ou éliminer votre consommation d'alcool et de boissons sucrées (les sodas)
- Boire beaucoup d'eau (plus de 2 litres par jour)
- Éviter certains aliments : les abats, les fruits de mer, les viandes grasses et certains légumes (épinards, asperges, champignons), car ils augmentent les taux d'acide urique dans le sang
- Limiter à 2-3 fois par semaine la consommation de certains aliments : légumineuses, poissons gras, oeufs, produits laitiers fermentés
Saviez-vous que...
Depuis la lointaine Antiquité, la goutte est connue comme la maladie des « riches » ou des « rois », car elle est plus fréquente chez les personnes qui ont assez de moyens financiers pour organiser de grands banquets et des repas très riches.
Encore aujourd'hui, c'est en Amérique du Nord que la goutte est la plus fréquente. Sa prévalence tend d'ailleurs à augmenter avec la grandissante popularité de la malbouffe et les inquiétants taux d'obésité.
Retrouvez plus d'informations sur la goutte sur le site Web de Société Arthrite.
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Note
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